腰腿痛十分常见，但对已经多次接受腰椎手术的患者而言，再次发作的疼痛治疗难度会成倍上升。28岁的俄罗斯姑娘塔西亚（化名）在三次腰椎手术后，再度遭遇剧烈下肢放射性疼痛，站立、迈步都十分艰难，保守调理、多方求治收效甚微，日常工作和生活被严重打乱。
经朋友推荐，她来到暨南大学附属第一医院脊柱外科周志刚副主任处求诊。多次腰椎手术后，椎管内部会产生大量瘢痕粘连，原本解剖结构被改变，属于临床上棘手的脊柱翻修病例PMC。能否绕开旧瘢痕精准解除神经压迫，成为治疗关键，个体化微创方案在减少二次损伤、加快康复上的意义也随之凸显。
绕开旧瘢痕完成精准减压的微创路径
周志刚结合塔西亚的既往病史与磁共振影像检查，明确病因为腰椎间盘突出复发、神经根受到压迫。针对复杂病情，周志刚手术团队经过充分评估论证，为其定制UBE单侧双通道内镜微创减压手术方案，尽量保全脊柱原有组织，避开既往手术形成的瘢痕，精准解除神经压迫。该模式只需在腰背部做两处钥匙孔大小的微小切口，一个通道放置高清内镜，将椎管内部结构放大呈现；另一个通道置入手术器械开展操作，医生可在镜下分离粘连组织、摘除突出髓核、松解受压神经根。
对于塔西亚这类翻修病人，这项技术优势尤为明显，能够规避旧手术瘢痕带来的干扰，完成精细操作，患者术后痛感轻，恢复速度更快，多数人术后就可以佩戴护具下地活动。手术顺利实施，术后塔西亚长期困扰的下肢剧痛明显缓解。在医护人员康复指导下，她佩戴腰围顺利下床行走，对周志刚副主任团队的诊疗效果连连点赞。
“一次次疼痛很煎熬，但我相信医生。”塔西亚说道。
脊柱术后再发疼痛不可硬扛的警示信号
很多患者存在误区，认为腰椎做完手术就可以一劳永逸。周志刚提醒，有脊柱手术史的人群属于高危群体。术后椎管会生成瘢痕组织，加之腰椎持续退变，依然可能再次出现椎间盘突出、神经受压，引发腰腿痛，即脊柱术后疼痛综合征。如果身体出现反复腰痛并伴随下肢放射性刺痛、酸胀，腿部麻木、力量下降，行走距离受限，或者经过休息理疗症状依旧持续加重，切勿盲目按摩、自行服药硬扛，要尽快到脊柱专科就诊。
多次术后脊柱病变情况复杂，切忌一味拖延保守治疗，医生会结合影像检查评估神经受压情况，优先采用个体化微创方案，减少二次损伤，防止神经长期受压产生不可逆伤害。
采写：南都N视频记者 王道斌 实习生 肖彦彬 通讯员 张灿城加杠杆炒股吗
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